Studie der Deutschen Aidshilfe: Dringender Handlungsbedarf für die Gesundheit von Sexarbeiter*innen

Sexarbeit in Deutschland: Der Druck nimmt zu – Hilfsangebote wichtiger denn je

Was brauchen Sexarbeiter_innen für ihre sexuelle Gesundheit? Eine neue Studie der Deutschen Aidshilfe (DAH) liefert Antworten und gibt beeindruckende Einblicke in die unterschiedlichen Lebenssituationen von Sexarbeitenden.

Finanzielle und soziale Benachteiligung sowie Gewalt gefährden zunehmend die Gesundheit von Sexarbeiter*innen. Mit diesem Druck steigen auch die Risiken für HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen (STI), ebenso wie die damit verbundene Angst. Dies ist ein zentrales Ergebnis einer zweijährigen Studie der Deutschen Aidshilfe, gefördert durch das Bundesgesundheitsministerium (BMG), die heute in Berlin vorgestellt wurde (Pressekonferenz auf dem Youtube-Kanal der DAH). Die Studie zeigt zudem einen großen Bedarf an Informationen und die wichtige Rolle des Öffentlichen Gesundheitsdienstes (ÖGD). Die Ergebnisse enthalten elf konkrete Empfehlungen für Hilfs- und Präventionsangebote der Zukunft sowie den gesellschaftlichen und politischen Umgang mit Sexarbeit.

Umfassende Studie

Die Auswertung der Studie „Sexuelle Gesundheit und HIV/STI-Präventionsstrategien und -bedarfe von Sexarbeitenden“ geht weit über die ursprüngliche Fragestellung hinaus. Nie zuvor hat eine wissenschaftliche Untersuchung die gesundheitliche Situation von Menschen in der Prostitution in Deutschland so vielfältig beschrieben – sowohl hinsichtlich Herkunft und geschlechtlicher Identität als auch bezüglich der verschiedenen Motivationen für die Tätigkeit. Insgesamt 80 Sexarbeiter*innen aus 23 Herkunftsländern haben in Gruppengesprächen ihre Erfahrungen geteilt. Darunter sind auch Menschen, die illegale Drogen konsumieren („Beschaffungsprostitution“), trans Personen, Schwarze Menschen sowie Menschen mit Behinderungen und chronischen Erkrankungen.

Hohes Interesse an sexueller Gesundheit

„Die meisten Studienteilnehmenden messen dem Thema sexuelle Gesundheit eine hohe Bedeutung bei und wünschen sich mehr Informationen zum Schutz vor HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen, insbesondere zur HIV-Prophylaxe PrEP. Diese Schutzmöglichkeit sollte auch häufiger in Gesundheitsämtern thematisiert und angeboten werden“, sagt Studienleiterin Eléonore Willems von der Deutschen Aidshilfe.

Fast die Hälfte der Beteiligten hatte vor der Teilnahme an der Studie noch nichts von der medikamentösen Schutzmethode gewusst, viele hatten nur vage Kenntnisse.

Wichtige Rolle des Öffentlichen Gesundheitsdienstes

Einrichtungen des Öffentlichen Gesundheitsdienstes (ÖGD) spielen für die sexuelle Gesundheit von Sexarbeiter_innen eine entscheidende Rolle. Insbesondere die kostenlosen und anonymen HIV/STI-Untersuchungsangebote nach § 19 Infektionsschutzgesetz sind hier von Bedeutung. Doch nicht überall in Deutschland gibt es bedarfsgerechte Angebote: Beratung und Testmöglichkeiten müssen vielerorts besser auf die Bedürfnisse von Sexarbeiterinnen abgestimmt werden. Darüber hinaus müssen Gruppen wie trans Frauen, Drogen konsumierende Menschen oder migrantische junge Männer besser erreicht werden.

Dr. Johanna Claass, Ärztin und Leiterin der Fachabteilung Sexuelle Gesundheit in der Sozialbehörde Hamburg sowie Mitglied im Projektbeirat der Studie, sagt: „Die Studie belegt eindrücklich, was wir in den Gesundheitsämtern täglich erleben: Der ÖGD ist unverzichtbar für Menschen in der Sexarbeit. Es ist unsere Aufgabe, unsere Angebote gut bekannt zu machen, auch zu Randzeiten und über das Internet sowie in verschiedenen Sprachen ansprechend zu sein. Noch aktiver müssen wir die Beratung zur PrEP angehen und die Verschreibung einfach und ohne unnötige Hürden gestalten.“

Krankenversicherungsschutz ist essenziell

Eine zentrale Hürde für viele Sexarbeiter*innen ist der fehlende Krankenversicherungsschutz. Die Ergebnisse der Studie unterstreichen die Notwendigkeit, dass alle Menschen Zugang zur Krankenversicherung und gegebenenfalls zur HIV-Therapie oder HIV-Prophylaxe erhalten, auch Personen ohne Aufenthaltspapiere. Nur so lässt sich die Gesundheit der Betroffenen schützen, indem Übertragungen sowohl durch die Therapie als auch durch PrEP verhindert werden.

Vier Kernprobleme

Die Forscherinnen haben aus den Gruppengesprächen vier Kernprobleme identifiziert, die sich negativ auf die Gesundheit von Sexarbeiterinnen auswirken:

1. Gewalterfahrungen und Angst vor Gewalt,
2. finanzielle Not,
3. psychische Belastungen, oft in Zusammenhang mit Stigmatisierung,
4. fehlende Legalität und die Angst vor Strafverfolgung, etwa aufgrund von Sperrbezirken oder bei fehlender Anmeldung nach dem Prostituiertenschutzgesetz, insbesondere bei Menschen ohne Aufenthaltspapiere die Angst vor Abschiebung.

Diese Probleme können Sexarbeiter*innen daran hindern, aktiv für ihren Gesundheitsschutz einzutreten. So kann es für Menschen in Not schwierig sein, auf die Verwendung von Kondomen zu bestehen, während Kunden zunehmend auf einen Verzicht drängen.

Ausgrenzung reduzieren, Hilfsangebote ausbauen

„Wenn Menschen mit existenziellen Problemen kämpfen, erscheint Gesundheit zweitrangig. Wir müssen Menschen in der Sexarbeit ganzheitlich stärken und Hilfsangebote ausbauen“, sagt Eléonore Willems, Studienleiterin bei der Deutschen Aidshilfe. „Zurzeit geht an vielen Orten die Finanzierung für Hilfs- und Präventionsangebote zurück.“

„Um Menschen in der Sexarbeit zu schützen, müssen wir ihre gesellschaftliche Situation verbessern, indem wir die rechtliche Verfolgung und Ausgrenzung abbauen“, konstatiert Silke Klumb, Geschäftsführerin der Deutschen Aidshilfe.

Caspar Tate, Sexarbeiter, Peer-Berater bei transSexworks und Peer-Forscher in der partizipativen Studie sowie Mitglied im Projektbeirat aus Berlin, führt aus: „Sexarbeitsfeindlichkeit, Rassismus und Transmisogynie führen zu Gewalt gegen Sexarbeiter_innen, ganz besonders gegen trans weibliche Sexarbeiter_innen. Wir möchten mit Respekt behandelt werden. Wir sind normale Menschen, keine Monster. Ausgrenzung und Isolierung haben eine negative Auswirkung auf die Gesundheit von Sexarbeiter_innen. Durch Projekte von und für Sexarbeiter*innen und akzeptierende Arbeit kann die Gesundheit in unserer Community gefördert werden.“

Lydia, Sexarbeiterin und Peer-Forscherin in der Studie aus Leipzig, sagt: „Diskriminierung und Kriminalisierung sind sehr belastend. In meiner Fokusgruppe waren Frauen, die ihre Arbeit gerne machen. Sie wünschen sich, offen über ihre Sexarbeit reden zu können, wie bei anderen Jobs auch. Können sie aber nicht. Sie haben Angst um ihren Hauptjob, Angst, dass ihre Kinder in der Schule gemobbt werden und Angst vor Benachteiligung, zum Beispiel bei Sorgerechtsstreitigkeiten oder bei der Wohnungssuche. Es gibt ein großes Bedürfnis nach Austausch untereinander.“

Unterstützen statt Verfolgen

Die Studie zeigt deutlich: Jede Form von Arbeit unter nicht legalen Bedingungen verdrängt Sexarbeiter*innen in unsichtbare und unsichere Bereiche, wo sie für Prävention und Hilfsangebote nicht mehr erreichbar sind. Dementsprechend sollten Sperrbezirke in allen Bundesländern abgeschafft werden. Dringend notwendig ist der Ausbau von Sozialarbeit und Beratung sowie das Schaffen von Räumen für den Austausch untereinander.

Prävention auch für Kund*innen

Zudem muss die Prävention auch Kunden einbeziehen und dabei auf Respekt, faire Preise, die Nutzung von Kondomen sowie Aufklärung zu HIV und Geschlechtskrankheiten abzielen.

Sexarbeit akzeptieren, Lebenssituationen verbessern

Nicht zuletzt gibt die Studie wertvolle Einblicke in das Verhältnis, das Sexarbeiter_innen zu ihrer Tätigkeit haben. Studienleiterin Willems fasst zusammen: „Die dichotome Unterteilung in ‚unfreiwillige Prostituierte‘ und ‚selbstbestimmte Sexarbeiterinnen‘ ist zu kurz gedacht. Die Studienteilnehmenden haben äußerst komplexe und vielfältige Empfindungen und Einstellungen gegenüber ihrer Tätigkeit beschrieben. Für viele ist Sexarbeit eine Ressource: die beste oder sogar einzige Möglichkeit für sie, Geld zu verdienen und damit den eigenen Lebensunterhalt und in manchen Fällen auch den ihrer Familien zu sichern. Allgemeine Bewertungen von Sexarbeit sind fehl am Platz. Wir müssen uns dringend auf die Verbesserung der Lebenssituation und der Gesundheit von Menschen in der Sexarbeit konzentrieren.“

Pressekonferenz auf Youtube-Kanal der DAH

Studienbericht und 11 konkrete Forderungen an Prävention und Gesellschaft

Quelle: Deutsche Aidshilfe